Inschrijven als lid van Buurtbelangen Nazareth

Uw naam

Naam Partner

Uw adres

Uw postcode & Woonplaats

Uw e-mailadres

Uw telefoonnummer

Langs deze weg wil ik mezelf en, indien ingevuld, mijn partner aanmelden als lid van Buurtbelangen - Nazareth.
Ik ben op de hoogte dat de contributie voor dit jaar € 3,00 bedraagt en deze zal ik overmaken op de bank van Buurtbelangen Nazareth.nl
Onderwerp

Je bericht (optioneel)